衛光曦訪談嘉賓
中華口腔醫學會兒童專委會青年委員
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什么是兒童錯頜畸形？
兒童錯頜畸形主要包括牙齒和頜面部兩個方面。牙齒畸形是指，兒童生長發育過程中，牙齒表現出排列不齊、擁擠、錯位等情況，同時牙齒的畸形也會直接影響到頜面，也就是當牙頜面、顱面間關系不協調時導致的畸形。比如有齙牙情況的孩子，它會直接導致患者嘴唇無法閉合，所以錯頜畸形不只是牙齒的畸形，還包括了頜面部的畸形。
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對于兒童牙齒矯正哪個時間段更為合適？
這也是臨床中經常會被家長問到的一個問題，并且家長均表示，之前咨詢過的醫生都建議需等到孩子12歲以后，即牙齒換完以后再進行矯正，這也是目前國內的一個現狀?？蓪嶋H上，在歐美、日韓這些發達國家，他們針對牙齒的矯正已經非?？壳傲?，均認為孩子最早進行牙齒畸形不得遲于7歲，因為大家普遍還是認為盡早的進行預防和阻斷更好。而我國以往由于上技術的限制，所以更多的還是希望牙齒進入穩定期后，再利用手段介入治療。當然，隨著醫學技術的不斷發展和進步，醫生對牙齒替換規律的研究，人們對專業知識的理解，現在我們也可以在孩子牙齒萌出期和替換期就可以進行介入，通過此期間對錯頜畸形進行一個預防和阻斷，并且這種治療方式也會更好，不僅是排齊牙齒，更大的優勢在于對孩子面型的調整，讓孩子臉型更美觀精致。所以，我個人建議在6-8歲，孩子剛開始換牙時，一定要帶孩子到專業兒童口腔進行檢查，極早預防和阻斷錯頜畸形的發生。
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齒矯正之前，是否需要將參差不齊的牙齒拔掉以后在進行矯正？
矯正過程中面對的孩子大多都處于替牙期，口腔內部不僅有乳牙，還有恒牙，所以很多家長均認為乳牙過早拔除對恒牙有好處，實際上并不一定，需根據個人情況而定。如果將乳牙過早拔出，有可能會對后繼恒牙的萌出產生不好的影響，所以碰到這種情況的家長建議先去找專業的兒童牙醫咨詢，然后通過醫生的專業評估后在決定要不要拔牙，不可盲目拔牙，以免造成不可挽回的后果。
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日常生活中可以采取哪些手段來預防齲齒、保護牙齒？
針對齲齒的預防，美國流行病學最新調查結果顯示是吃糖而不是刷牙，因為過多食用糖類食品更容易導致齲齒。因此，即使刷牙習慣養得再好，但不改掉自己愛吃糖的習慣，仍然還是容易得齲齒，因為刷牙只能治標，并能不治本，所以這也是為什么希望大家能夠從習慣和飲食上同時來進行改善的原因。但也并不是說刷牙不重要，養成一個良好的刷牙方法依然很重要，所以建議孩子不僅要養成良好的生活習慣，在飲食過程中也要盡量降低食糖量，減少糖分的攝入，并且這個糖并不一定非要是糖塊，也包括我們平日里吃的面食，因為這些主食中含糖量也一樣很高，希望大家引起重視和注意。
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主持人：各位網名朋友，大家好！歡迎關注《新華名醫談》。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，人們在飲食方面是越來越講究，導致進入口中的食物也是越來越精細化，同時由于家長對兒童口腔知識認知的不足和不重視，以及孩子自身的不良習慣等問題，造成很多孩子的牙齒都會出現很多的狀況，比如錯頜畸形、地包天、牙齒不好看等現象，不僅影響其外在的美觀，也給孩子的心理上造成了一定的壓力和負擔，為此，很多家長都很是著急擔憂，不知道如何是好。那么，什么是錯頜畸形？可能會對孩子造成哪些影響？又是什么原因導致孩子牙齒畸形的發生？在什么時間段進行矯正更好呢？關于這些問題，我們邀請到了中華口腔醫學會兒童專委會青年委員衛光曦為大家做詳細解答。衛博，您好！
衛光曦：主持人好，網名朋友們好！
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主持人：我們經常會聽到一些家里有孩子的家長說自家小孩由于牙齒長得非常的難看，進而讓孩子在面對同齡人的時候都不敢大聲說話，不能隨心所欲的大笑，到專業醫院檢查后，醫生給出的結論就是兒童錯頜畸形，那么衛博我想問下到底什么是兒童錯頜畸形？
衛光曦：兒童錯頜畸形主要包括牙齒和頜面部兩個方面。牙齒畸形是指，兒童生長發育過程中，牙齒表現出排列不齊、擁擠、錯位等情況，同時牙齒的畸形也會直接影響到頜面，也就是當牙頜面、顱面間關系不協調時導致的畸形。比如有齙牙情況的孩子，它會直接導致患者嘴唇無法閉合，所以錯頜畸形不只是牙齒的畸形，還包括了頜面部的畸形。
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主持人：隨著各個口腔醫療機構通過網絡、發放資料、講座等手段的科普宣傳，如今人們對口腔的保健意識也加強了很多，所以不少家長對孩子牙齒的健康都十分重視，因而很多家長都想從源頭上找到原因，也都想知道是什么原因導致孩子牙齒畸形？
衛光曦：造成錯頜畸形最常見的原因就是齲齒，因為齲齒會導致孩子的乳牙無法按時的替換和脫落，并且一些后天環境因素已經超越了遺傳因素，所以頜面部造成錯頜畸形的影響也會更加明顯的被表現出來。比如霧霾重導致孩子鼻炎高發，而鼻炎高發的孩子又常常喜歡用口式呼吸的方式來代替鼻呼，從而造成空氣沒有通過鼻腔的過濾就直接進入口腔，最終導致孩子養成長期張嘴呼吸的習慣，造成孩子門牙前凸、閉不上的現象發生。除此之外，不良吞咽等習慣也會對牙齒和頜面部在短期內直接造成錯頜畸形出現，所以后天的環境因素，對于牙齒和頜面部的影響破壞性更大、更直接。
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主持人：雖然很多人都知道兒童時期是牙齒矯正的一個黃金時期，但是仍有一部分家長不去好好地重視孩子的牙齒問題，客觀的認為只要孩子換牙后就能夠解決問題，最終導致孩子的牙齒越長越難看，那么兒童牙齒矯正一般在哪個時間段更為合適？
衛光曦：其實，這也是我在臨床中經常會被家長問到的一個問題，并且家長均表示，之前咨詢過的醫生都建議需等到孩子12歲以后，即牙齒換完以后再進行矯正，這也是目前國內的一個現狀?？蓪嶋H上，在歐美、日韓這些發達國家，他們針對牙齒的矯正已經非?？壳傲?，均認為孩子最早進行牙齒畸形不得遲于7歲，因為大家普遍還是認為盡早的進行預防和阻斷更好。而我國以往由于上技術的限制，所以更多的還是希望牙齒進入穩定期后，再利用手段介入治療。當然，隨著醫學技術的不斷發展和進步，醫生對牙齒替換規律的研究，人們對專業知識的理解，現在我們也可以在孩子牙齒萌出期和替換期就可以進行介入，通過此期間對錯頜畸形進行一個預防和阻斷，并且這種治療方式也會更好，不僅是排齊牙齒，更大的優勢在于對孩子面型的調整，讓孩子臉型更美觀精致。所以，我個人建議在6-8歲，孩子剛開始換牙時，一定要帶孩子到專業兒童口腔進行檢查，極早預防和阻斷錯頜畸形的發生。
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主持人：眾所周知，牙齒正畸就是將原本不整齊的牙齒給矯正整齊，從而有效的改善患者的顏面容貌，那目前矯正的常用方式有哪些呢？
衛光曦：對于矯正的方法在家長印象當中更多的是用托槽，也就是通過鋼絲線的手段來進行矯正。但隨著數字化的發展，以及時代的進步，現在對于牙齒的矯正手段已經更多的偏向于隱形和舒適度，因此大多采用佩戴舒適的牙套。雖然如此，但傳統鋼絲技術也沒有完全被摒棄，只是用的時間就比較短，即在后期的時候會簡單用一下。
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主持人：在做牙齒矯正之前，患者是否需要將參差不齊的牙齒拔掉以后在進行矯正呢？
衛光曦：實際上，我們矯正過程中面對的孩子都處于替牙期，口腔內部不僅有乳牙，還有恒牙，所以很多家長均認為乳牙過早拔除對恒牙有好處，實際上這也不一定，需根據個人情況而定。如果將乳牙過早拔出，有可能會對后繼恒牙的萌出產生不好的影響，所以碰到這種情況的家長建議先去找專業的兒童牙醫咨詢，然后通過醫生的專業評估后在決定要不要拔牙，不可盲目拔牙，以免造成不可挽回的后果。
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主持人：由于孩子年齡的特殊性，因而跟成年人相比其心理承受能力肯定也會相對的嬌弱一些，那么我平時在面對年齡較小的患者除了需要解決比病理上的問題，在心理上是否也需要采取特殊手段進行梳理呢？
衛光曦：對的。孩子在學齡兒童，特別是上小學這個階段，此時他們心里對于美的認知已經逐漸出現，心理成長變化也非常大。所以，我們在治療過程中尤其重視孩子的心理變化，一般都是通過鼓勵和獎勵這種方式來促進孩子配合矯正。并且，在早期矯正時，我們還會通過對門牙簡單的介入或者嘴型的調控，讓孩子盡早恢復美觀，這對孩子提高自信也是一個很好的幫助。
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主持人：作為家長的我們，在生活上可以從哪些方面來幫助孩子進行提前預防呢?
衛光曦：第一、家長要注意孩子的口腔衛生，雖說現在大家生活條件都好了，但孩子長齲齒的現象反而更多了，這主要還是與孩子的生活習慣和飲食習慣息息相關，比如愛吃糖，吃的食物過于精細，外加上刷牙的習慣沒有跟上，所以刷牙習慣和飲食種類的選擇很重要。第二、盡早糾正孩子的不良生活習慣，比如張嘴看電視、咬下嘴唇等，殊不知，這些習慣都非常容易讓孩子的牙齒在不知不覺中就長成齙牙。除此之外，也要避免孩子長期用一邊吃飯，因為這也會導致孩子面部發育不對稱，所以希望家長們多關注一下孩子的這些不良習慣。
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主持人：據我所知，其實除了前面衛博所說的一些情況以外，齲齒也是困擾孩子的口腔問題，那么在日常生活中我們又應當采取何種手段來預防齲齒、保護牙齒？
衛光曦：針對齲齒的預防，美國流行病學最新調查結果顯示是吃糖而不是刷牙，因為過多食用糖類食品更容易導致齲齒。因此，即使刷牙習慣養得再好，但不改掉自己愛吃糖的習慣，仍然還是容易得齲齒，因為刷牙只能治標，并能不治本，所以這也是為什么希望大家能夠從習慣和飲食上同時來進行改善的原因。但也并不是說刷牙不重要，養成一個良好的刷牙方法依然很重要，所以建議孩子不僅要養成良好的生活習慣，在飲食過程中也要盡量降低食糖量，減少糖分的攝入，并且這個糖并不一定非要是糖塊，也包括我們平日里吃的面食，因為這些主食中含糖量也一樣很高，希望大家引起重視和注意。
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主持人：如果患者本身已經有蛀牙的情況產生，還可以進行牙齒矯正嗎？
衛光曦：在面對已經有蛀牙的孩子，我們一般會建議先把齲齒進行治療完之后再進行牙齒的矯正，但這個和矯正并不沖突，因為齲齒是錯頜畸形第一病因，所以我們會建議孩子在進行一個完整的齲齒治療之后再進行矯正，這樣也能達到的更好效果。
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主持人：其實，很多家長在給孩子選擇牙刷的問題上也是煞費苦心，并且面對市面上種類繁多的兒童牙刷、電動牙刷等多項選擇更是糾結不已，那么家長需要從哪幾個方面來選擇適合小孩子的牙刷呢？
衛光曦：在孩子刷牙這個問題上，我個人認為態度勝于工具、勝于方法，因為讓孩子養成一個愛刷牙的習慣，養成一個重視刷牙的態度更為重要，所以希望家長們把更多的精力放在孩子養成良好的刷牙習慣上。在牙刷的選擇上盡量選擇杜邦處理的硬毛牙刷，因為我們刷牙的目是的為了把牙齒之間的食物殘渣清理干凈，并且這對牙齦也是一個很好的按摩方式。同時，家長在給孩子們選擇牙刷的時候盡量選用刷頭比較小的牙刷，這樣更方便牙刷在口腔中的活動，使刷牙的效率更高。
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主持人：通過今天的專家訪談相信家長對于兒童口腔知識方面有了更正確的認識，改掉孩子自身的不良習慣，有效的避免牙齒在成長過程當中出現的狀況。由于時間關系我們今天的訪談到這里結束，我們下期節目再見！
衛光曦：再見！
