呂春梅訪談嘉賓
重慶愛德華醫院婦產科專家
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保胎需要到哪個科室？
流產按時間可分為早期流產和晚期流產，如果流產發生在12周以前即為早期流產，一般建議早期流產的孕婦可以到生殖健康科進行治療。而在12周以后到28周的為晚期流產，建議到產科進行相關的治療。
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哪些情況需要進行保胎？
要保胎的情況有以下幾種，孕期有高危因素的：如孕媽媽年齡在35歲以上，且孕期有異常孕產史，有接觸有害物質，妊娠期并發癥，如孕高癥、妊娠期糖尿病、輔助生育的孕媽及有復發性流產的患者妊娠后需要進行保胎。另外，有流產跡象的孕媽媽也需要保胎，當出現了停經后的下體流血和腹痛，首先應到醫院確診出血和腹痛的原因，并排除宮外孕和宮頸疾病的可能性，確定了是宮內妊娠流產，則需要采取相應的保胎措施。同時，醫生也會根據病人的具體情況，找出流產的原因，并制定相應的保胎措施。
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懷孕3個月以后就不需要再進行保胎了？
一般寶寶在12周以后，就處于相對比較穩定的狀態，發生流產的幾率會大大降低，但也會有一些特殊的情況發生，比如在孕晚期發生的流產，由于子宮畸形、宮頸疾病以及孕前做了宮頸的部分或全部切除，導致宮頸機能不全，進而引起晚期流產，這時候就需要進行保胎干預、保胎處理，否則容易出現胎膜早破、早產、流產，甚至危及到寶寶的安全。同時，在孕期我們還要避免腹部被重力擠壓、撞擊導致流產等。
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保胎一定要全臥床嗎？
需根據具體的情況進行處理，如果出現流產的跡象，一般建議臥床休息進行保胎；如果流產跡象好轉，適當運動也是可以的。因為長期臥床會導致血栓、胃腸功能減弱，從而出現排便不暢等情況，這些對寶寶和媽媽都不宜。
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保胎針對保胎有用嗎？會不會對寶寶造成傷害呢？
首先要明白黃體酮的治療機理：黃體酮是一種孕激素，可以降低子宮肌的興奮性、抑制宮縮、促進孕卵著床。由于很多媽媽在懷孕的時候，會因為孕激素分泌不足而導致流產的跡象發生，所以，很多孕媽媽到醫院尋求保胎時，婦產科的醫生都會給她開這樣的孕激素，并且這是是一種天然的孕激素，對保胎的媽媽來說沒有害處，當然保胎的藥物很多，專業的醫師會針對患者流產的不同原因使用相應的保胎藥物，促進保胎成功。
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主持人：各位網民朋友，大家好！歡迎關注《新華名醫談》。自二胎政策開放以來，35歲以上的女性成為生二胎意愿最強的一部分人群，因為孩子來之不易，所以，格外的小心，且跟年輕媽媽相比，她們懷孕幾率要低很多，懷上之后要保胎的概率又會高很多，因此，到醫院保胎的人就更多了。那么，保胎去哪個科室？孕期到底應該怎樣進行保胎？保胎期間需要注意哪些呢？頭胎沒有保胎，第二胎需要保胎嗎？針對這一系列的問題，我們邀請到重慶愛德華醫院婦產科專家、復發性流產專家呂春梅來為我們做詳細解答。呂院長，您好！
呂春梅：主持人好！網友朋友們好！
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主持人：對于每一個家庭來講，順利懷孕安全度過孕期一直到生育健康的寶寶，這個過程神奇又漫長，有喜也有憂。通過臨床發現，現在越來越多的孕婦選擇到醫院保胎，那么保胎需要到哪個科室呢？
呂春梅：流產按時間可分為早期流產和晚期流產，如果流產發生在12周以前即為早期流產，一般建議早期流產的孕婦可以到生殖健康科進行治療。而在12周以后到28周的為晚期流產，建議到產科進行相關的治療。
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主持人：現在大齡孕婦和高齡二胎越來越多，所以當大家懷孕后都尤其小心，那么，在哪些情況下需要保胎呢？
呂春梅：需要保胎的情況有以下幾種，孕期有高危因素的：如孕媽媽年齡在35歲以上，且孕期有異常孕產史，有接觸有害物質，妊娠期并發癥，如孕高癥、妊娠期糖尿病、輔助生育的孕媽及有復發性流產的患者妊娠后需要進行保胎。另外，有流產跡象的孕媽媽也需要保胎，當出現了停經后的下體流血和腹痛，首先應到醫院確診出血和腹痛的原因，并排除宮外孕和宮頸疾病的可能性，確定了是宮內妊娠流產，則需要采取相應的保胎措施。同時，醫生也會根據病人的具體情況，找出流產的原因，并制定相應的保胎措施。
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主持人：很多朋友都發現，孕育第一胎的時候不需要保胎，但是第二胎可能還需要保胎，這是怎么回事？
呂春梅：其實，每個人的情況都不一樣，由于現代人生活節奏比較快，并且生育年齡也都比較晚，所以到妊娠第二胎的時候年齡就更大了，而我們女性隨著年齡的不斷增長，卵巢、輸卵管、子宮等生殖臟器及身體素質會隨著年齡的增加而下降。因此，到了生育第二胎的時候發生流產的幾率會相應增加、妊娠幾率會減少，所以，二胎媽媽需要保胎的幾率也會更高一些。
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主持人：呂院長，上次我們也有講過，12周以前流產幾率相對比較大，那么在12周以后，也就是懷孕3個月以后難道就不需要進行保胎了嗎？
呂春梅：一般寶寶在12周以后，就處于相對比較穩定的狀態，發生流產的幾率會大大降低，但也會有一些特殊的情況發生，比如在孕晚期發生的流產，由于子宮畸形、宮頸疾病以及孕前做了宮頸的部分或全部切除，導致宮頸機能不全，進而引起晚期流產，這時候就需要進行保胎干預、保胎處理，否則容易出現胎膜早破、早產、流產，甚至危及到寶寶的安全。同時，在孕期我們還要避免腹部被重力擠壓、撞擊導致流產等。
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主持人：現在很多高齡孕婦或者是二胎媽媽，因為年齡偏高、懷孕困難，在孕期的時候格外注意，有的孕媽更是全臥床，這樣的保胎方法可取嗎？
呂春梅：需根據具體的情況進行處理，如果出現流產的跡象，一般建議臥床休息進行保胎；如果流產跡象好轉，適當運動也是可以的。因為長期臥床會導致血栓、胃腸功能減弱，從而出現排便不暢等情況，這些對寶寶和媽媽都不宜。
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主持人：很多孕媽都知道，孕期睡覺的時候需要注意哪些，但對于正在保胎的孕婦，他們臥床保胎需要注意哪些呢？
呂春梅：其實，導致先兆流產的原因有很多，但是真正導致流產的原因絕大部分是染色體有異常、胚胎有異常等，所以絕對的臥床并不能起到關鍵的作用。但也并不是所有情況都如此，比如著床不穩，就可通過臥床休息達到保胎的效果。至于孕媽媽采取什么樣的姿勢睡覺，這個就需要根據個人情況進行決定了，如果沒有異常的情況，選擇自己喜歡的姿勢即可，但對于有流產跡象的孕媽，如晚期流產，建議可以選擇左側臥位，這樣可以減輕子宮右旋、抑制宮縮，對保胎起到一定的效果。
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主持人：還有一個是孕媽媽比較關注的問題，那就是保胎針，很多孕媽媽由于體內的孕激素偏低，因此會通過注射黃體酮來進行保胎。但保胎針就一定有用嗎？對寶寶有沒有傷害呢？
呂春梅：首先要明白黃體酮的治療機理：黃體酮是一種孕激素，可以降低子宮肌的興奮性、抑制宮縮、促進孕卵著床。由于很多媽媽在懷孕的時候，會因為孕激素分泌不足而導致流產的跡象發生，所以，很多孕媽媽到醫院尋求保胎時，婦產科的醫生都會給她開這樣的孕激素，并且這是是一種天然的孕激素，對保胎的媽媽來說沒有害處，當然保胎的藥物很多，專業的醫師會針對患者流產的不同原因使用相應的保胎藥物，促進保胎成功。
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主持人：那么保胎針需要打多久呢？為什么同時去醫院保胎，自己比別人打針的時間要更長？
呂春梅：保胎針具體要打多長時間，需要根據孕媽的個人情況采取措施，因為每個孕婦的情況都不一樣。如果是復發性流產的孕婦，使用保胎的藥物時間稍微就會長一些，至少會超過上次出現流產的時間2-4周。而對于只是有輕微流產跡象的孕媽媽，可以根據胚胎的監測、各個指標的監測決定保胎藥物要使用多長時間，如果各個情況都恢復良好，醫生就會適當減量或停藥。
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主持人：保胎是一個系統的工程，引起流產的原因也不盡相同，如何才能真正有效地進行保胎呢？
呂春梅：如果有流產跡象出現，我們首先要到醫院進行針對性的全面檢查，如生殖系統、血栓前狀態、免疫、ABO溶血、染色體異常等，通過這些檢查可以提前排除影響胎兒的因素，然后在根據檢查結果制定個體化的綜合保胎方案，這樣才能避免流產發生，幫助媽媽保住寶寶。
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主持人：剛才呂院長也提到了，對于一些重要指標異常的孕婦還需要進行隔天監測，這樣對胎兒的健康會不會有影響呢？
呂春梅：雖然很多孕媽覺得定期隔天監測是比較麻煩的事情，但這是很有必要的。其實，隔天監測主要是檢查血液指標，期間會進行抽血化驗，甚至必要的時候還要用超聲檢查，這對于很多流產的媽媽，特別是復發性流產的媽媽很有必要，因為需要通過監測指標來調整保胎的方案。如果胚胎都在相應的正常指標內發展，這樣保胎的成功幾率會更大。如果通過監測發現，指標沒有達到相應比較好的狀態，那就需要進行藥物的干預，所以抽血進行檢查，對寶寶是很有必要的。
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主持人：孕期做B超對胎兒發育有影響嗎？
呂春梅：正常情況下，整個孕期需要做3-5次B超，因為早孕期、中孕期、晚孕期B超檢查的內容都會不一樣。如果有復發性流產、有流產跡象的媽媽，在監測過程中就會發現胎兒發育比較小，和孕周平均的月份不相符合，此種情況檢查B超的次數可能就會更多一些，因為需要通過B超來監測寶寶是否向正常的方向發展，監測寶寶的孕囊、心管搏動、胚芽是否在正常指標內，以方便對保胎方案進行及時的調整。
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主持人：對于復發性流產的保胎，除了上醫院，平時還需要注意哪些方面呢？
呂春梅：對于有復發性流產情況的孕媽，建議和醫師保持聯系，進行針對性的全面檢查后制定妊娠和保胎計劃，然后再進行科學性的保胎。如果僅是自己在家里保胎有可能會增加流產的幾率。除了這些情況之外，平時我們在家里也需要注意，如在早期的時候，我們要避免同房，因為這種活動可能會導致流產的幾率增加，還有可能會導致寶寶流產，因此要適當注意一些。同時也要注意休息、避免劇烈的活動、科學飲食，可以多補充一些富含維生素、高纖維的食物，避免媽媽發生排便不暢，這樣媽媽也更容易保住寶寶。
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主持人：感謝呂院長今天講解，讓我們學習到越來越多的保胎知識，也希望我們越來越多的媽媽不再受到流產的威脅，也祝各位孕媽順利美滿地度過一個快樂安心的孕期。這一期節目就到此結束了，感謝呂院長以及廣大網友的參與，謝謝大家，下期再見。
呂春梅：再見。
