張青訪談嘉賓
重慶市第六人民醫院心血管內科主任醫師
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高血壓會帶來各種并發癥，那么張主任，高血壓對人體健康主要有哪些危害呢？
高血壓的危害主要體現在持續的血壓升高，會造成心、腦、腎以及全身血管損害，嚴重時還會發生腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能衰竭、主動脈夾層等危及生命的并發癥。特別是對腦部而言，高血壓是腦卒中最重要的危險因素，可引起腦卒中（腦梗死、腦出血）、短暫性腦缺血發作等嚴重后果。除此之外，高血壓還會對腎臟造成威脅。長期高血壓會使腎小球內壓力增高，造成腎小球損害和腎微小動脈病變，一般在高血壓持續10～15年后出現腎損害，腎功能減退，部分患者可發展成腎衰竭。
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如果我們患上高血壓，該如何進行科學降壓，有哪些值得注意的問題呢？
患上了高血壓并不可怕，關鍵在于有效控制血壓。健康的生活方式是基礎，合理用藥是血壓達標的關鍵。兩者必須結合，才能有效控制高血壓。首先要養成健康的生活方式，包括合理膳食、控制體質量、戒煙限酒、適量運動、保持心理平衡、關注睡眠等。高血壓患者膳食宜清淡，低鹽、低脂、低糖；多吃富含維生素、纖維素、鈣、鉀。不食用或者少食用高鈉、高脂肪、高膽固醇食物、高反式脂肪酸食物等。合理用藥也是至關重要的，因為合理用藥是血壓達標的關鍵。長期降壓使血壓控制在正常范圍以內，可以減少40%-50%的腦卒中發生風險。減少15%-30%的心梗發生風險，可以減少50%的心力衰竭發生風險。因此要獲得降壓帶來的最大益處，大多數患者必須長期堅持規范服用降壓藥。
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“好”的降壓藥長期吃會不會效果不好呢？是不是應該留著病重時再吃呢？
不是的，“好”藥無須留在病情重時用。因為我們說的好的降壓藥是對我們的心臟、腎臟、腦還有全身的血管有保護作用的降壓藥我們才稱為好的降壓藥，我們早服用，很早就把我們的心、腦、腎、血管保護起來，肯定是有好處的。所以不需要留在病重的時候才服用。
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請張主任談一下，在日常生活中，我們應當如何保持正常的血壓范圍，盡量避免高血壓的風險呢？
對于高血壓患者而言，如果你的血壓在正常范圍以內，是降高血壓的藥物把它控制下來了，但切忌不要自己去減藥或者是停藥。隨意停藥的后果是非常嚴重的，一旦停藥血壓就會再次升高，如此反復停藥造成血壓劇烈的波動，加重了心、腦、腎、血管的損害。還有對病人來說一定不要忽視定期的隨訪，即使現在的血壓正常了依然需要去隨訪。因為一年四季根據季節的不同，我們正常人的血壓都微微有一點波動，這種情況下醫生會根據你自己的血壓情況來逐漸的減藥，或者是增加藥物的劑量。所以自己不要隨意的去減或者增加劑量。在日常生活中，我們要做到：管好油瓶子，限制鹽罐子；擴大糧袋子，豐富菜籃子；勤端水杯子，邁開大步子；少動心眼子，開動腦瓜子；自己找樂子，健康一輩子。也就是說我們要養成良好的生活習慣，保持心情舒暢，盡量避免高血壓的風險。
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主持人：各位網民朋友們大家好，歡迎關注《新華名醫談》。高血壓病幾乎沒有跡象和明顯癥狀而被普遍忽視，因此也被稱為“沉默的殺手”。高血壓控制不利是引發腦卒中（中風）的一項重要危險因素，雖然我國高血壓患者的知曉率、治療率和控制率近年來有明顯提高，但總體仍處于較低的水平。今天，我們邀請到了重慶市第六人民醫院心血管內科主任醫師張青女士做客節目訪談,帶我們一起走進這位“沉默的殺手”，該如何正視和防治高血壓。張主任，您好！
張青：主持人好，各位網民朋友們好！
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主持人：目前高血壓已經成為國內最常見的疾病之一，但我們對高血壓并沒有一個非常清晰的認知，那請問張主任，到底什么是高血壓呢？
張青：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量上肢血壓，收縮壓≥ 140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg考慮為高血壓。
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主持人：哪些人容易得高血壓，它又時常伴隨著哪些癥狀呢？
張青：高血壓的患病率非常高，它的主要易患對象有：攝鹽過多、口味過重、吸煙、肥胖、酗酒、缺乏運動、長期精神壓力大、有高血壓家族史、男性≥55歲及更年期后的女性。有以上危險因素之一者，建議每6個月測量1次血壓，并改變不良生活方式，預防高血壓的發生。高血壓的時常伴隨的癥狀有頭暈、頭痛、耳鳴、心慌、氣促、乏力等等。
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主持人：高血壓會帶來各種并發癥，那么張主任，高血壓對人體健康主要有哪些危害呢？
張青：高血壓的危害主要體現在持續的血壓升高，會造成心、腦、腎以及全身血管損害，嚴重時還會發生腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能衰竭、主動脈夾層等危及生命的并發癥。特別是對腦部而言，高血壓是腦卒中最重要的危險因素，可引起腦卒中（腦梗死、腦出血）、短暫性腦缺血發作等嚴重后果。除此之外，高血壓還會對腎臟造成威脅。長期高血壓會使腎小球內壓力增高，造成腎小球損害和腎微小動脈病變，一般在高血壓持續10～15年后出現腎損害，腎功能減退，部分患者可發展成腎衰竭。
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主持人：那么高血壓可以被治療嗎？我們應該選擇怎樣的治療方式呢？
張青：可以的，對檢出的高血壓患者，在非藥物治療的基礎上，使用指南推薦的抗高血壓藥物，特別是那些每日1次使用能夠控制24小時血壓的降壓藥物，使血壓達標。其次高血壓需要規范、終身治療。首先要進行綜合干預，其次保持終身治療，最后在此基礎上進行規范治療，堅持長期平穩有效地控制血壓。
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主持人：那么張主任，如果我們患上高血壓，該如何進行科學降壓，有哪些值得注意的問題呢？
張青：患上了高血壓并不可怕，關鍵在于有效控制血壓。健康的生活方式是基礎，合理用藥是血壓達標的關鍵。兩者必須結合，才能有效控制高血壓。首先要養成健康的生活方式，包括合理膳食、控制體質量、戒煙限酒、適量運動、保持心理平衡、關注睡眠等。高血壓患者膳食宜清淡，低鹽、低脂、低糖；多吃富含維生素、纖維素、鈣、鉀。不食用或者少食用高鈉、高脂肪、高膽固醇食物、高反式脂肪酸食物等。合理用藥也是至關重要的，因為合理用藥是血壓達標的關鍵。長期降壓使血壓控制在正常范圍以內，可以減少40%-50%的腦卒中發生風險。減少15%-30%的心梗發生風險，可以減少50%的心力衰竭發生風險。因此要獲得降壓帶來的最大益處，大多數患者必須長期堅持規范服用降壓藥。
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主持人：“好”的降壓藥長期吃會不會效果不好呢？是不是應該留著病重時再吃呢？
張青：不是的，“好”藥無須留在病情重時用。因為我們說的好的降壓藥是對我們的心臟、腎臟、腦還有全身的血管有保護作用的降壓藥我們才稱為好的降壓藥，我們早服用，很早就把我們的心、腦、腎、血管保護起來，肯定是有好處的。所以不需要留在病重的時候才服用。
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主持人：最后請張主任談一下，在日常生活中，我們應當如何保持正常的血壓范圍，盡量避免高血壓的風險呢？
張青：對于高血壓患者而言，如果你的血壓在正常范圍以內，是降高血壓的藥物把它控制下來了，但切忌不要自己去減藥或者是停藥。隨意停藥的后果是非常嚴重的，一旦停藥血壓就會再次升高，如此反復停藥造成血壓劇烈的波動，加重了心、腦、腎、血管的損害。還有對病人來說一定不要忽視定期的隨訪，即使現在的血壓正常了依然需要去隨訪。因為一年四季根據季節的不同，我們正常人的血壓都微微有一點波動，這種情況下醫生會根據你自己的血壓情況來逐漸的減藥，或者是增加藥物的劑量。所以自己不要隨意的去減或者增加劑量。在日常生活中，我們要做到：管好油瓶子，限制鹽罐子；擴大糧袋子，豐富菜籃子；勤端水杯子，邁開大步子；少動心眼子，開動腦瓜子；自己找樂子，健康一輩子。也就是說我們要養成良好的生活習慣，保持心情舒暢，盡量避免高血壓的風險。
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主持人：今天非常感謝張主任的詳細講解，讓我和網民朋友們進一步了解和正視了高血壓這一病癥，也明白了它不容小覷的危害和科學健康的防治措施。一旦患上高血壓，患者朋友們一定要在保證健康生活方式的基礎上，合理服用降壓藥，才能有效控制高血壓。本期節目到這里就結束了，各位網民朋友們，我們下期節目再見！
張青：再見！
