張海燕訪談嘉賓
重慶大學附屬腫瘤醫院科主任
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如果做了相關的癌癥早期篩查，它的治愈率是不是會比中晚期高很多呢？或者說能被完全治愈嗎？
如果做了相關的癌癥早期篩查，它的治愈率會比中晚期高很多。部分癌癥在早期發現是可以被治愈的，但早期癌癥在手術等有效治療后仍有一定的復發率。癌癥不同于其他病原體引起的疾病，其它病原體引起的疾病只要把病毒、細菌等清除了，就可以說治愈。癌癥不是這樣，癌癥的發病并不是由某種特定的病原體感染引起，而是自身細胞癌變導致，到目前為止，我們對癌癥的形成、轉移機制仍然不是十分清楚，仍沒有有效的手段從細胞層面上完全清除癌癥。雖說如此，但幾乎所有癌癥在早期診斷出來，都有著很高的治愈率。以胃癌為例，早期胃癌治愈率可以達到90%，一旦進入中晚期，生存率大幅下降，只有30%左右了。目前我國80%以上的癌癥患者被發現時已是中晚期，治療效果差，因此在專業醫師指導下進行定期腫瘤篩查，早發現、早治療、生存率明顯大大提高。通過篩查還能發現一些癌癥的癌前病變和高危因素，經過治療或其他干預，使癌癥不再發生或延遲發生，讓人們不再談癌色變。
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那目前我們在醫院做癌癥篩查主要一些方法有什么呢？這些檢查跟我們日常的體檢到底有什么樣的一些區別，您能不能簡單的舉一兩個例子？
癌癥的篩查方法很多，首先是基礎的檢查，三大常規的檢查，大便常規檢查，影像學檢查，如B超、CT、MRI、化驗血腫瘤指標等，還有內鏡技術，用來篩查胃癌、腸癌，宮頸細胞學檢查篩查宮頸癌等。普通體檢并未涵蓋所有篩查項目，但腫瘤篩查可以涵概體檢，最重要的腫瘤篩查是要進行個性化的要評估，評估的內容有哪些呢？比如個人的現病史、既往病史，飲食習慣，還有家族史的基因變化的情況，這些內容收集起來，評估以后再根據評估的結果推薦個性化、有針對性的腫瘤篩查，這樣可以提高我們的早診率。其次兩者側重點也不一樣，比如很多人認為X光拍胸片能查肺癌，事實上很難發現早期肺癌，發現的時候已經是中晚期了。女性所關注的乳腺癌，在視察的時候一定要做乳腺彩超和木瓜檢查，健康體檢的時候可能只選擇一個乳腺彩超，磁共振的檢查對一些小的病灶有個優勢，只是這個費用比較高，沒有作常規的推薦。另外，消化道腫瘤的篩查一定要做胃鏡和腸鏡檢查才能早做診斷。
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普遍來講，癌癥患者一般要到中晚期才能發現，這個情況是為什么呢？在早期有什么值得注意的征兆么？
首先是因為很多人對自己的身體不夠重視，沒有去仔細關注自己身體的變化。其次是沒有進行正規的早期腫瘤篩查，沒有提前發現一些早期癌癥癥狀。最后是多數腫瘤早期是無臨床癥狀的，比如說肝癌有可能食欲下降，納差、惡心、乏力等等，胃癌也可能消化不良，胃痛，腫瘤在發病時往往會有一些癥狀出現，比如惡病質、體重減輕、乏力等等，一般腫瘤出現這些癥狀的時候都是中晚期了。關注腫瘤的危險因素，例如長期病毒、細菌感染、息肉、不典型增生、管狀腺瘤等都應該進行重點關注。
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隨著生活環境的改變，比如空氣質量和食品安全等問題，群眾的健康意識也逐步增強，大部分人會很重視自我的身體狀況，是不是每個人都有必要去做癌癥的早期篩查呢？
首先，先給大家介紹一下什么是腫瘤篩查，腫瘤篩查是早期發現癌癥和癌前病變的重要途徑。腫瘤篩查是指對健康人群進行的一系列有針對性的醫學檢查，通過腫瘤篩查發現早期癌癥、癌前病變和高危險人群，并通過有效的措施進行干預，是預防癌癥等發生、發展的有效手段。癌癥篩查主要是針對高危人群，要注意定期篩查。主要針對以下幾類高危人群：40歲以上的人群；有癌癥家族史，如果你家三代以內的直系或旁系親屬有過惡性腫瘤病史，也需要進行癌癥篩查；有如下習慣者，即便沒有家族遺傳史，許多不良習慣也可能增加患癌風險，包括但不僅限于以下6種。長期大量吸煙；長期酗酒醉酒；長期藥物濫用；長期過度勞累；嚴重營養不良；飲食嚴重偏食；從事高風險職業，患癌風險會高的多，還有就是特殊疾病患者，有一些病癥，雖然不是惡性腫瘤，但如若未及時治愈，可能會轉變為癌癥。比如乙型肝炎、丙肝病人、艾滋病、幽門螺桿菌、人類乳頭瘤等等，有這些病癥的人請定期進行癌癥篩查。
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主持人：各位網民朋友們大家好，歡迎關注《新華名醫談》。今年4月15日至21日，是第25屆全國腫瘤防治宣傳周，其主題為“科學抗癌 關愛生命”。近年來，得益于癌癥早期篩查的不斷普及和先進的多學科綜合診療技術，癌癥總體死亡率下降了25%。癌癥并非不治之癥，做好預防尤為關鍵。為向公眾宣傳普及科學防癌理念，引導公眾遠離不良生活方式，實現對癌癥的有效防控。今天我們邀請到了重慶大學附屬腫瘤醫院健康體檢與腫瘤風險篩查中心主任張海燕女士做客節目現場，為大家就“科學抗癌，重視癌癥早期篩查”相關話題進行介紹，希望能進一步提升市民朋友們對癌癥的認知和重視。張主任，您好！
張海燕：主持人好，大家好！
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主持人：隨著生活節奏加快，生活方式的改變，我們確切地感到周圍的癌癥患者越來越多了，現在癌癥的一個總體發病率是怎么樣的呢？
張海燕：2015年中國癌癥報告顯示惡性腫瘤發病人數約392.9萬，死亡人數約233.8；平均每天超過1萬人被確診為癌癥，每分鐘有7.5個人被確診為癌癥；與歷史數據相比，癌癥發病率呈持續上升態勢。近10多年來，惡性腫瘤發病率每年保持約3.9％的增幅，死亡率每年保持2.5％的增幅。對于不同性別、不同區域人群而言，男性發病首位為肺癌，每年新發病例約52.0萬；女性發病首位為乳腺癌，每年發病約為30.4萬；城市地區主要高發惡性腫瘤依次為肺癌、結直腸癌、乳腺癌、胃癌和肝癌等；農村地區主要高發惡性腫瘤依次為肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和結直腸癌等；城市地區惡性腫瘤新發例數死亡例數均高于農村地區。近十年來，縱觀國內外癌癥趨勢，中國惡性腫瘤發病率、死亡率逐步上升，美國癌癥發病率、死亡率穩步下降；我國高發腫瘤以肺癌、乳腺癌和消化道腫瘤為主，美國以前列腺癌、肺癌、乳腺癌及其他癌種高發；我國惡性腫瘤5年相對生存率為40.5%，與10年前相比有較大提升，但與發達國家仍有差距；出現這種差距的原因可能與臨床就診早期病例少，早診率低以及晚期病例臨床診治不規范。
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主持人：隨著生活環境的改變，比如空氣質量和食品安全等問題，群眾的健康意識也逐步增強，大部分人會很重視自我的身體狀況，是不是每個人都有必要去做癌癥的早期篩查呢？
張海燕：首先，先給大家介紹一下什么是腫瘤篩查，腫瘤篩查是早期發現癌癥和癌前病變的重要途徑。腫瘤篩查是指對健康人群進行的一系列有針對性的醫學檢查，通過腫瘤篩查發現早期癌癥、癌前病變和高危險人群，并通過有效的措施進行干預，是預防癌癥等發生、發展的有效手段。癌癥篩查主要是針對高危人群，要注意定期篩查。主要針對以下幾類高危人群：40歲以上的人群；有癌癥家族史，如果你家三代以內的直系或旁系親屬有過惡性腫瘤病史，也需要進行癌癥篩查；有如下習慣者，即便沒有家族遺傳史，許多不良習慣也可能增加患癌風險，包括但不僅限于以下6種。長期大量吸煙；長期酗酒醉酒；長期藥物濫用；長期過度勞累；嚴重營養不良；飲食嚴重偏食；從事高風險職業，患癌風險會高的多，還有就是特殊疾病患者，有一些病癥，雖然不是惡性腫瘤，但如若未及時治愈，可能會轉變為癌癥。比如乙型肝炎、丙肝病人、艾滋病、幽門螺桿菌、人類乳頭瘤等等，有這些病癥的人請定期進行癌癥篩查。
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主持人：普遍來講，癌癥患者一般要到中晚期才能發現，這個情況是為什么呢？在早期有什么值得注意的征兆么？
張海燕：首先是因為很多人對自己的身體不夠重視，沒有去仔細關注自己身體的變化。其次是沒有進行正規的早期腫瘤篩查，沒有提前發現一些早期癌癥癥狀。最后是多數腫瘤早期是無臨床癥狀的，比如說肝癌有可能食欲下降，納差、惡心、乏力等等，胃癌也可能消化不良，胃痛，腫瘤在發病時往往會有一些癥狀出現，比如惡病質、體重減輕、乏力等等，一般腫瘤出現這些癥狀的時候都是中晚期了。關注腫瘤的危險因素，例如長期病毒、細菌感染、息肉、不典型增生、管狀腺瘤等都應該進行重點關注。
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主持人：那目前我們在醫院做癌癥篩查主要一些方法有什么呢？這些檢查跟我們日常的體檢到底有什么樣的一些區別，您能不能簡單的舉一兩個例子？
張海燕：癌癥的篩查方法很多，首先是基礎的檢查，三大常規的檢查，大便常規檢查，影像學檢查，如B超、CT、MRI、化驗血腫瘤指標等，還有內鏡技術，用來篩查胃癌、腸癌，宮頸細胞學檢查篩查宮頸癌等。普通體檢并未涵蓋所有篩查項目，但腫瘤篩查可以涵概體檢，最重要的腫瘤篩查是要進行個性化的要評估，評估的內容有哪些呢？比如個人的現病史、既往病史，飲食習慣，還有家族史的基因變化的情況，這些內容收集起來，評估以后再根據評估的結果推薦個性化、有針對性的腫瘤篩查，這樣可以提高我們的早診率。其次兩者側重點也不一樣，比如很多人認為X光拍胸片能查肺癌，事實上很難發現早期肺癌，發現的時候已經是中晚期了。女性所關注的乳腺癌，在視察的時候一定要做乳腺彩超和木瓜檢查，健康體檢的時候可能只選擇一個乳腺彩超，磁共振的檢查對一些小的病灶有個優勢，只是這個費用比較高，沒有作常規的推薦。另外，消化道腫瘤的篩查一定要做胃鏡和腸鏡檢查才能早做診斷。
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主持人：如果做了相關的癌癥早期篩查，它的治愈率是不是會比中晚期高很多呢？或者說能被完全治愈嗎？
張海燕：如果做了相關的癌癥早期篩查，它的治愈率會比中晚期高很多。部分癌癥在早期發現是可以被治愈的，但早期癌癥在手術等有效治療后仍有一定的復發率。癌癥不同于其他病原體引起的疾病，其它病原體引起的疾病只要把病毒、細菌等清除了，就可以說治愈。癌癥不是這樣，癌癥的發病并不是由某種特定的病原體感染引起，而是自身細胞癌變導致，到目前為止，我們對癌癥的形成、轉移機制仍然不是十分清楚，仍沒有有效的手段從細胞層面上完全清除癌癥。雖說如此，但幾乎所有癌癥在早期診斷出來，都有著很高的治愈率。以胃癌為例，早期胃癌治愈率可以達到90%，一旦進入中晚期，生存率大幅下降，只有30%左右了。目前我國80%以上的癌癥患者被發現時已是中晚期，治療效果差，因此在專業醫師指導下進行定期腫瘤篩查，早發現、早治療、生存率明顯大大提高。通過篩查還能發現一些癌癥的癌前病變和高危因素，經過治療或其他干預，使癌癥不再發生或延遲發生，讓人們不再談癌色變。
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主持人：雖然說癌癥是難以預防的一個疾病，但良好的生活習慣是必不可少的。您能不能在日常的生活方式上給大家一些建議呢？
張海燕：癌癥的發病，受外界很多因素的影響，只要采取合理的辦法，在很大程度上是可以預防的。世界衛生組織提出，1/3惡性腫瘤可預防，1/3可治療，1/3可治愈，預防癌癥的主動權掌握在每個人自己手里。首先我們要反對用營養品防癌，市面上有很多營養品和保健品，但是臨床上還沒有通過尋癥醫學來研究證明營養品和保健品能夠防治癌癥，所以我們還是建議吃一些比較安全的食品。比如多吃蔬菜水果，少吃不吃油炸食品，少吃紅肉，多吃白肉。對剩菜剩飯不要大包大攬，這些都是很不好的飲食習慣，可能導致消化道腫瘤的發生。還要堅持鍛煉，最好每周鍛煉5天左右，每天鍛煉30分鐘到1個小時，鍛煉要求至微微出汗，心率達到每分鐘100-120次就可以了。另外抽煙跟肺癌、前列腺癌、鼻咽癌的發生還是有一定關系的，所以我建議大家戒煙，吸煙不僅影響個人健康，二手煙還會危及他人健康。最后建議大家每年最好定期做兩次篩查，因為影像學的檢查是有時效性的，比如女性今年檢查可能沒有乳腺增生，明年檢查可能就乳腺增生了，肺CT的檢查今年檢查可能沒有結節，明年檢查可能就有小結節，這些要重點關注。所以高危人群我們建議要在專業醫生的指導下每年做一、兩次腫瘤篩查。
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主持人：非常感謝張主任的詳細講解，在科學抗癌方面，醫患之間其實還有很長的路要走，我們希望通過新華網這個平臺宣揚科學的生活方式，提高全民健康意識，重視癌癥早期篩查工作。本期節目到這里就結束了，各位網民朋友們，我們下期再見。
張海燕：再見！
