周奇志訪談嘉賓
重慶愛爾眼科總院（江北）院長
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膠原交聯治療眼睛的原理？
在我們眼睛黑眼仁最外面有一層透明的膜，它稱之為角膜，角膜的主要組成為膠原纖維，如果在膠原纖維上點上一層核黃素，再經過紫外線照射膠原纖維就會變得很牢固，膠原交聯手術就是基于這樣的原理。
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膠原交聯手術可治療哪些眼病?
膠原交聯手術可用于角膜疾病的治療，其中包括圓錐角膜、感染性角膜病、角膜潰瘍等多種，同時還用于近視手術中。比如有想做近視手術的患者到醫院檢查發現角膜形態特殊，和正常的角膜相比有一些不太好的指標現象，不適合做角膜激光手術。而通過角膜膠原交聯技術可以讓患者在角膜上的近視眼手術得以實現。
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做角膜激光近視手術的患者都可以做膠原交聯嗎？
其實沒必要，就好比天冷了人們需要穿毛衣，但并不代表一年四季都需要穿毛衣一樣的道理。如果自己的角膜厚度和形態都很好，就完全沒必要加膠原交聯。
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角膜膠原交聯技術在圓錐角膜的治療中起什么作用？
在圓錐角膜的治療當中膠原交聯是一個非常重要的手術環節，如果通過膠原交聯手術就能夠阻止圓錐的進展，那么就可以不需要進行角膜移植手術了，這樣對于患者來講可以降低患者的痛苦，也可以減少很多金錢的投入。
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術后恢復需要多久呢？有什么特別需要注意的嗎?
膠原交聯畢竟是一個手術，所以恢復需要有一定的過程。術后四天后眼睛可能會有卡痛流淚的情況，但并不會影響工作和生活，四天以后隨著上皮長好，正常生活是沒有任何問題的，但視力仍然不穩定，整個視力恢復跟穩定大概需要三個月甚至半年的時間。
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主持人：各位網名朋友大家好，歡迎關注《新華名醫談》。隨著生活環境的不斷改變，人們對于生活的質量要求也越來越高。而近視佩戴框架眼鏡也給人們的生活帶去諸多的不便，因此很多人想通過近視手術來改善目前的現狀，但卻在術前檢查后被告知因“度數高、角膜薄、角膜形態指標異?！倍荒苓M行角膜激光手術，被拒之門外。對于這種情況我們應該怎么辦呢？難道只能陪鏡終生了嗎？目前，針對此類情況，重慶江北愛爾眼科總院引進了膠原交聯技術，今天我們邀請到重慶愛爾眼科總院（江北）院長周奇志教授，為大家講解膠原交聯的相關知識。周院長您好。
周奇志：主持人好，大家好！
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主持人：隨著科技的不斷發展，設備的不斷更新，最近愛爾眼科醫院也引進了一臺名為膠原交聯的新設備，周院長你能給大家講一下這個新技術治療眼睛的原理是什么？
周奇志：在我們眼睛黑眼仁最外面有一層透明的膜，它稱之為角膜，角膜的主要組成為膠原纖維，如果在膠原纖維上點上一層核黃素，再經過紫外線照射膠原纖維就會變得很牢固，膠原交聯手術就是基于這樣的原理。
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主持人：可用于哪些眼病的治療呢？
周奇志：膠原交聯手術可用于角膜疾病的治療，其中包括圓錐角膜、感染性角膜病、角膜潰瘍等多種，同時還用于近視手術中。比如有想做近視手術的患者到醫院檢查發現角膜形態特殊，和正常的角膜相比有一些不太好的指標現象，不適合做角膜激光手術。而通過角膜膠原交聯技術可以讓患者在角膜上的近視眼手術得以實現。
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主持人：這個技術原來在近視手術和角膜病治療方面可以廣泛使用，我們剛剛主題也說了角膜薄的近視患者是不能進行角膜激光近視手術，有了這個技術，是不是可以擺脫這個困境了？
周奇志：當然。角膜薄的近視患者以前只能依靠ICL近視手術來矯正視力，ICL近視手術的原理是通過一系列術前檢查后，將一枚適合患者的晶體植入到眼睛里，但這種手術費用偏高，如果患者帶有散光，這種定制的晶體往往還要等上1周到3個月不等。一些角膜薄的近視患者覺得費用高或者不愿意等就不得不選擇放棄摘鏡的想法?，F在有了膠原交聯技術后，患者就有了更多的選擇，他可以選擇ICL也可以選擇角膜激光近視手術，角膜薄的患者在進行角膜激光近視手術的過程中配合膠原交聯手術，通過膠原交聯技術讓角膜的生物力學加固，使角膜薄的患者也可以通過角膜激光手術擺脫眼鏡的束縛。
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主持人：在近視手術方面它可以將角膜的穩定性加固，給手術多加一層“保險”，那是不是可以理解為做角膜激光近視手術的患者都可以增加這個環節？
周奇志：其實沒必要，就好比天冷了人們需要穿毛衣，但并不代表一年四季都需要穿毛衣一樣的道理。如果自己的角膜厚度和形態都很好，就完全沒必要加膠原交聯。
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主持人：我們了解到近視手術只需要僅僅幾分鐘，近視手術聯合角膜膠原交聯技術整個的手術流程是怎樣的？手術過程會不會復雜很多？
周奇志：對于手術過程，醫生首先會會對眼表點適量的麻藥，再進行角膜屈光手術，然后在眼角膜上點適量的核黃素，最后進行沖洗，沖洗完之后將瓣膜復位即可，雖說手術時間會增加一點點，但手術過程中患者感覺幾乎是無痛的。
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主持人：剛剛周院長也說了，膠原交聯不僅可以用于屈光近視手術的治療，還可以用于圓錐角膜的擴張，您能先給我科普一下什么是圓錐角膜嗎？
周奇志：圓錐角膜也叫角膜的擴張，它是以角膜的中央或者下方進行性的變薄，而且前凸為主要特征的一類疾病，當這類疾病出現以后，通常會導致患者出現近視或者不規則的散光，如果更嚴重的話，可能會導致角膜急性的破裂，出現角膜的急性水腫，最終出現斑痕，從而影響患者的視力。
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主持人：圓錐角膜常用的治療方法有哪些？
周奇志：根據患者病情的進展，在疾病的早期戴眼鏡就可矯正視力。但當角膜表面變成不規則散光時，就需要配戴接觸鏡來進行改善。目前一般通過RGP（一種隱型眼鏡）來進行矯正，但RGP并不能阻止病情發展，當病情發展到一定階段時患者就需要進行膠原交聯治療，如果沒有膠原交聯手術治療，病情發展更嚴重就需要做角膜移植手術。
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主持人：角膜膠原交聯技術在圓錐角膜的治療中起什么作用？
周奇志：在圓錐角膜的治療當中膠原交聯是一個非常重要的手術環節，如果通過膠原交聯手術就能夠阻止圓錐的進展，那么就可以不需要進行角膜移植手術了，這樣對于患者來講可以降低患者的痛苦，也可以減少很多金錢的投入。
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主持人：剛剛您說到這個手術跟以往的手術是不相同的，是取用點抹式的形式，在角膜病的治療上，一般情況下需隔多久點抹一次呢？治療幾次可以達到最佳效果呢？
周奇志：通常情況下一至兩次就可以了，但如果有極個別比較嚴重的情況可能次數會相應增多，一般情況不會超過三次。
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主持人：術后恢復需要多久呢？有什么特別需要注意的嗎?
周奇志：膠原交聯畢竟是一個手術，所以恢復需要有一定的過程。術后四天后眼睛可能會有卡痛流淚的情況，但并不會影響工作和生活，四天以后隨著上皮長好，正常生活是沒有任何問題的，但視力仍然不穩定，整個視力恢復跟穩定大概需要三個月甚至半年的時間。
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主持人：聽你講了這么多關于膠原交聯的相關知識，我相信大家對于該手術的安全性肯定是更加關心了，其中的風險與操作醫生更是密不可分的，這個膠原交聯手術難度大嗎？
周奇志：其實這個手術的難度并不是太大，但術前和術后的準備工作和護理有一定難度，例如術前需要根據患者的檢查情況來判別需要用哪一種膠原交聯方式，具體需要治療幾次，這都需要經驗豐富的醫生來進行檢查和判別。另外，術后的康復也很重要，由于手術以后上皮需要進行生長，需形成膠原交聯線，有一個癥狀減輕的過程，這個過程當中會涉及到藥物的應用等等。
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主持人：都說藝術人對于新鮮的事物以及技術都是非常執著的，對于愛爾眼科這次引進這樣的高科技設備，你有什么想法？
周奇志：膠原交聯技術在國外十年前就已經得到了臨床的認可，但在我國由于多種原因技術引進得比較晚。像以前的圓錐角膜患者，由于當時沒有膠原交聯技術，只能通過角膜移植來解決視力問題。而在我們生活中，圓錐角膜的大部分患者是青少年，每次當我看到年輕的患者由于沒有膠原交聯技術，只能角膜移植手術的時候，我心里都很難過，因為一片角膜可能并不夠他用一輩子，將來可能還需要再做角膜移植手術來延續視力，對于這類青少年來講，不管是從心里上還是生理上對他們的影響都非常大?，F在愛爾有了膠原交聯技術以后這些問題就可以得到很好的緩解，所以我覺得膠原交聯技術的引進，對于我們患者來說是一個很好的福音。
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主持人：非常感謝周院長給我們帶來的耐心講解，讓我們和網民朋友們加深了相關知識的了解，對于膠原交聯也有了全新的認識，如果您有這樣的情況，一定要首先到專業醫院進行正規的檢查，再根據自己的情況看需不需要進行膠原交聯的治療。本期節目到這里就結束了，各位網民朋友，我們下期節目再見！
周奇志：再見！
