
劉真訪談嘉賓
重慶愛爾眼科總院白內障科主任

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白內障的癥狀有哪些?
白內障主要表現為逐漸性的視力下降,且眼前同時伴有陰影和漸進性、無痛性視力減退等癥狀。另外,混濁部位不同,臨床表現也會不一樣,這些都會因人而異。
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白內障必須等到成熟以后才可以做手術嗎?
以往有這種說法,白內障完全成熟時做手術效果最好。那是因為以前是大切口的手術,所以才需要等白內障成熟以后,再通過一個較大的切口將整個取出來。但隨著科技的不斷進步,現在所采用的白內障超聲乳化儀,可以通過一個很小的切口就能將白內障打碎將其取出。目前采用的現代超聲乳化摘除術以及白內障激光摘除術等方式,均是在顯微鏡下操作,從手術技術上來講,摘除較為透明的晶狀體是沒有問題的,所以白內障摘除不必等白內障成熟之后才做。
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白內障手術越早做就越好?
也不是越早越好,患者應當在視力低于0.5,影響到自己的正常生活時,就應該到專業的眼科醫院進行相關檢查,如果檢查結果為晶狀體混濁,就可以實施手術治療。另外,其他的疾病也有可能會引起視力下降,所以一旦發現自己的視力有下降癥狀時,就應當早一點到??漆t院進行相關的檢查,以免延誤治療。
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人工晶體越貴對患者就越好?
手術方式和人工晶狀體的選擇并不是越貴越好,這些都需要根據病人的經濟條件和眼部的情況來選擇。比如眼部情況比較復雜的患者,就可能需要采用到現目前最先進的飛秒激光輔助白內障超聲乳化手術,由于該手術的部分步驟由電腦控制,所以會更精確。另外,在人工晶狀體的選擇方面,醫生會根據患者的角膜情況而選擇是否運用散光校正型的人工晶狀體,根據患者對近遠的需求選擇是否多焦點的人工晶狀體。所以一定要根據患者自身的條件來選擇,人工晶體選擇是因人而異,并不是如傳言說的那樣越貴越好。
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白內障手術后如果復發了應當怎么辦?
人工晶狀體從49年開始使用到臨床以來,在眼內的穩定性是有目共睹的,通常來講人工晶狀體是能夠管一輩子。其實,做白內障手術就好似把雞蛋里面的蛋清和蛋黃吸出來,但仍然還留著一層膜,而這個膜就是放人工晶狀體需要用的,但隨著時間的推移,這個膜過一段時間之后有可能會變得粗糙,這在臨床上被稱為后發性白內障,但這跟原來的蛋清蛋黃并不是一回事。如若遇到這種情況只需打一個激光就能夠解決,不需要再次開刀。

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主持人:各位網名朋友,大家好!歡迎關注《新華名醫談》。隨著年齡的增長,幾乎人人都會患上白內障。馬上臨近春節,家人團聚的時候你是否發現家里爺爺奶奶、甚至爸爸媽媽,他們經受歲月的洗禮,頭發花白,眼睛老花了? 眼睛看不見不僅對生活造成困然,還同時伴隨有易摔跤、孤單等身體和心理的健康問題?,F在大家的生活水平和醫療條件都好了,那如何讓家里老人享有一個清晰的年輕視力,今天節目就邀請到了重慶江北愛爾眼科總院眼科主任劉真做客《新華名醫談》,請他為大家解答關于老年常見眼病白內障的相關問題。劉主任歡迎您!
劉真:主持人好,觀眾朋友們好!
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主持人:眾所周知,白內障是老年人中比較常見的眼睛疾病,嚴重時會使眼睛失明,那白內障的癥狀主要有哪些?
劉真:白內障主要表現為逐漸性的視力下降,且眼前同時伴有陰影和漸進性、無痛性視力減退等癥狀。另外,混濁部位不同,臨床表現也會不一樣,這些都會因人而異。
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主持人:常常聽到老一輩說白內障還沒熟,這個還沒熟是什么意思?是必須成熟了才能做嗎?
劉真:以往有這種說法,白內障完全成熟時做手術效果最好。那是因為以前是大切口的手術,所以才需要等白內障成熟以后,再通過一個較大的切口將整個取出來。但隨著科技的不斷進步,現在所采用的白內障超聲乳化儀,可以通過一個很小的切口就能將白內障打碎將其取出。目前采用的現代超聲乳化摘除術以及白內障激光摘除術等方式,均是在顯微鏡下操作,從手術技術上來講,摘除較為透明的晶狀體是沒有問題的,所以白內障摘除不必等白內障成熟之后才做。
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主持人:越早越好對吧?
劉真:也不是越早越好,患者應當在視力低于0.5,影響到自己的正常生活時,就應該到專業的眼科醫院進行相關檢查,如果檢查結果為晶狀體混濁,就可以實施手術治療。另外,其他的疾病也有可能會引起視力下降,所以一旦發現自己的視力有下降癥狀時,就應當早一點到??漆t院進行相關的檢查,以免延誤治療。
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主持人:這個手術時間長嗎?是個什么手術原理?
劉真:白內障摘除術是通過超聲乳化儀轉化成機械能,將白內障打碎后,再通過一個小切口將混濁部分抽吸出來,最后再植入一枚人工晶體,一般情況下10分鐘以內就能夠順利完成該手術。但如果涉及到復雜的病例時間可能會稍微長一些。
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主持人:剛剛說到了白內障手術是把渾濁的晶狀體摘掉,植入一枚人工晶狀體,這個手術難度大嗎?
劉真:常規白內障手術是比較簡單的。當眼睛里的晶體摘除以后,我們就要放入一個人工晶狀體,而人工晶狀體又分為很多種,所以患者一定要根據自己眼睛的角膜和眼底進行匹配,因為這對術后的效果起著決定性的作用,這樣才能讓眼睛看得舒服,看得持久。
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主持人:對于人工晶狀體的選擇,是不是越貴越好?
劉真:手術方式和人工晶狀體的選擇并不是越貴越好,這些都需要根據病人的經濟條件和眼部的情況來選擇。比如眼部情況比較復雜的患者,就可能需要采用到現目前最先進的飛秒激光輔助白內障超聲乳化手術,由于該手術的部分步驟由電腦控制,所以會更精確。另外,在人工晶狀體的選擇方面,我們會根據患者的角膜情況而選擇是否運用散光校正型的人工晶狀體,根據患者對近遠的需求選擇是否多焦點的人工晶狀體。所以一定要根據患者自身的條件來選擇,人工晶體選擇是因人而異,并不是如傳言說的那樣越貴越好。
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主持人:原來每個人眼睛的情況都有所不同,不是最貴的就是最好的,合適自己的才是最好的。白內障做完眼睛就看的見了嗎?
劉真:其實,我們做白內障手術的目的就是為了把渾濁的晶體拿出來,再植入一個人工晶狀體進去,以恢復視力。但由于角膜和眼底也會影響最終的視力,比如角膜上有散光,在手術中沒有矯正散光,因此術后的視力也是會受各種因素所影響的。另外,如果患者眼底是糖尿病性的視網膜病變,黃斑等問題比較嚴重的情況,即使在做了非常貴的人工晶狀體后,視力效果依然不會特別好,還需要進行視網膜或者黃斑部位的治療。
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主持人:不管做何種手術都是有一定風險的,那么植入人工晶體以后是否就可以一勞永逸了呢,白內障會復發嗎?如果復發了應該怎么辦呢?
劉真:人工晶狀體從49年開始使用到臨床以來,在眼內的穩定性是有目共睹的,通常來講人工晶狀體是能夠管一輩子。其實,做白內障手術就好似把雞蛋里面的蛋清和蛋黃吸出來,但仍然還留著一層膜,而這個膜就是放人工晶狀體需要用的,但隨著時間的推移,這個膜過一段時間之后有可能會變得粗糙,這在臨床上被稱為后發性白內障,但這跟原來的蛋清蛋黃并不是一回事。如若遇到這種情況只需打一個激光就能夠解決,不需要再次開刀。
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主持人:我們都知道術后護理也是手術成功的關鍵一點,做了手術以后視力恢復時間需要多久?需要做哪些特殊的護理?
劉真:常規的白內障手術一般第二天拆開紗布就能夠看得見。術后切口的恢復,大概需要三個月左右的時間來穩定,而在這個過程當中難免會涉及到一些眼部護理問題。1.患者一定要防止眼外傷;2.注意眼部的衛生,避免揉搓眼睛,以免感染;3.術后一個月內暫緩游泳,以防止臟水進入眼睛;4.避免眼睛受到外力撞擊。同時,術后應適當安排用眼時間和強度,讓眼睛能夠得到充分休息,術后多吃一些含維生素E 的食品、多吃易消化的食物、忌辛辣食物。
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主持人:好的,感謝劉真主任的詳細講解,希望今天的節目可以幫助大家進一步了解白內障,在春節家人團聚的時候其樂融融,不再因為眼睛看不見,行動不便影響到生活的品質了。最后祝愿每位老人都能擁有清晰的視覺質量,安享高品質的晚年生活。各位網民朋友我們本期節目到這里就結束了,下次節目再見。
劉真:再見。
